Produktionsstyrning i sjukvården

Behovsbeskrivning

Produktionsstyrning är ett ämnesområde inom logistik och handlar om hur kapaciteter planeras mot det behov produktionen ska tillgodose. Produktionsstyrning har funnits länge inom industrin och är mest inriktad på produktion av produkter. Denna kurs översätter produktionsstyrning till tjänsteproduktion och mer specifikt till sjukvård och är baserad på boken ”produktionsstyrning i sjukvården – en väg framåt”. Kursen och boken har båda utvecklats av kursledarens utifrån dennes arbete med vårdproduktionsutveckling inom b.la Region Skåne och efterföljande doktorsavhandling ”Kapacitetsstyrning på svenska sjukhus under COVID-19-pandemin”.

Varför behövs produktionsstyrning inom hälsosjukvården?

Köerna inom vården är mycket längre än vad riksdagen har beslutat genom vårdgarantilagen Väntetider.se. Kapaciteten räcker inte alltid till och det blir ofta kaos på till exempel akutmottagningar. Planeringen i sjukvården görs ibland med en mycket kort framförhållning. Enligt erfarenhetsbaserade observationer kan patienter som skulle ha kunnat planerats till besök och åtgärder tidigare, kallats till besök eller åtgärder med bara någon veckas framförhållning, och planerna kan även ändras samma dag, till exempel genom så kallad senareläggning av operationer. Sjukvårdsorganisationen lider i dag av resursbrist – 2016 fanns tio obemannade operationssalar på SUS, region Skåne – dels brist på vårdplatser – beläggningsgraden på SUS i region Skåne har ökat från 93 procent 2013 till över 99 procent 2016 (kommunikationsavdelningen på SUS, region Skåne).

Denna kurs handlar till största delen om produktionsstyrning och planering. Det är ett ganska formaliserat ämne som ofta blir anklagat för att inte passa in i sjukvården där produkten är att göra en sjuk människa frisk.

Men om planeringen är rimlig och stabil, det vill säga tiderna räcker till det som har beslutats ska göras och schema och prioritering av patienter inte ändras för ofta, kommer det att bli färre dagar med kaos, patientsäkerheten kommer att öka och medarbetarna får en möjlighet att ge den mer humana vård som efterfrågas i Hans-Inge Perssons bok Den inhumana vården – en bild från insidan av Skånes universitetssjukhus, 2015.

Referenser

• Produktionsstyrning i vården – en väg framåt
• Kapacitetsstyrning på svenska sjukhus under COVID-19-pandemin
• Väntetider.se
• Den inhumana vården – en bild från insidan av Skånes universitetssjukhus

Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens övergripande mål är att öka kunskapsnivån om produktionsstyrning och planering inom vården, vidare översätta och förklara den produktionsplanerings- och produktionsstyrningskunskap som finns i industrin till sjukvården, och skapa en standard för benämningar i diskussionerna.

Resultat för deltagaren

Målet med kursen är att deltagaren ska kunna:

Beskriva översiktligt hur vårdens komplexitet, olika patientflöden och matrisorganisationer påverkar resursfördelning och beslutsvägar.
Nämna och definiera centrala begrepp inom produktionsstyrning (exempelvis flaskhalsar, rullande planering) samt översiktligt beskriva hur strategisk, taktisk och operativ nivå förhåller sig till varandra i vårdkontexten.
Använda Littles lag för att beräkna kölängd och väntetid, samt beskriva översiktligt hur reaktiv styrning, köstrategier och frikoppling kan påverka patientflöden och vårdkvalitet.
Identifiera hur politiska och strategiska beslut på nationell och regional nivå kan påverka vårdköer och produktionsplanering.
Beskriva hur vård- och kapacitetsbehov kan beräknas samt beskriva hur en kompetensmatris kan bidra till att kartlägga resurser och deras fördelning.
Genomföra en årsplanering genom balansering och användning av kompetensmatriser, samt organisera planeringen med hänsyn till säsongsvariationer och personalförutsättningar.
Nämna grundläggande principer för hur en standardvecka kan utformas på operativ nivå, och beskriva betydelsen av tydliga beslutsprocesser samt uppföljningsmetoder för produktionsplaner.

Program

Introduktion (90 minuter)

• Introduktion, flöden & beroende
• Räkneövning x2
• Examinerande test

Grunderna (65 minuter)

• Grunderna
• Räkneövning
• Rullande planering
• Reflektionsuppgift
• Examinerande test

Kö (45 minuter)

• Kö och köutveckling
• Räkneövning
• Rullande planering
• Examinerande test

Frikoppling (20 minuter)

• Frikoppling av planering
• Examinerande test

Politisk & Strategisk nivå (55 minuter)

• Politisk & Strategisk nivå
• Räkneövning x2
• Reflektionsuppgift
• Examinerande test

Taktisk nivå (60 minuter)

• Taktisk nivå
• Reflektionsuppgift
• Examinerande test

Behov (90 minuter)

• Behov & Statistik
• Räkneövning x3
• Produktgrupper
• Reflektionsuppgift
• Semikvantitativa tillägg
• Kapacitetsbehov
• Examinerande test

Kapacitet (40 minuter)

• Kapacitet
• Räkneövning
• Kompetens
• Reflektionsuppgift
• Examinerande test

Balansering (120 minuter)

• Årsbalans
• Räkneövning x2
• Produktionsplansbildning
• Examinerande test

Operativ nivå (60 minuter)

• Operativ nivå
• Åtgärder på operativ nivå
• Utjämning på operativ nivå
• Examinerande test

Styrning (40 minuter)

• Uppföljning
• Implementering
• Examinerande test

Referenser

• Deming, W. E. The New Economics for Industry, Government, Education. (2018). MIT Press.
• Boin, A., & ’t Hart, P. (2006) The Crisis Approach, ett kapitel i H. Rodriguez, E. L. Quarantelli, & R. Dynes (Eds.), Handbook of Disaster Research. Springer
• Rosenbäck R. (2024) Capacity management in Swedish hospitals during the COVID-19 pandemic, electronic ISBN number 978-91-89325-67-8 (electronic)
• Rother, M. (2009). Toyota kata. New York, NY: McGraw-Hill Professional Publishing
• Rosenbäck, R. (2017). Produktionsstyrning i sjukvården: en väg framåt. Studentlitteratur.
• Mattsson, S. A., & Jonsson, P. (2003). Produktionslogistik. Studentlitteratur AB.